与生活方式有关

    2017-09-24 08:23

    由于公众对于癌症疾病和治疗知识普遍了解不够,患者在治疗过程中往往存在着“过量与不足”的严重误区。不少结直肠癌患者长期服用各种偏方,甚至把疗效不确切的药物和滋补品看得比吃饭还重要。这就是治疗中要防止的“过量”。

    目前,我国结直肠癌患者数量不断增长,年均新发结直肠癌病例达17.2万。2002年结直肠癌发病率仅仅为7%,预计到2015年,这个数字将变成13%,发病率将翻一番。

    筛查和普查是非常重要的减少肠癌和早期发现的重要手段,一般来讲结直肠癌筛查目标人群分高危人群和一般人群,高危人群的筛查年龄和筛查的频度不同,年龄起了非常重要的作用,因为不同年龄发生率是不同的,所以筛查的价值是不同的。

    近年来,我国恶性肿瘤中结直肠癌发病率位列第三,高达31/10万,直追欧美国家。然而,患者的早诊率远落后于国外,确诊时约60%的患者是中晚期。自2008年,上海市科委启动了重大专项结直肠癌筛查项目,针对10万对象筛查,通过大便潜血、肠病、病理检查,发现阳性23%,结果发现了腺瘤和其他癌前病例61.1%。

    癌症患者在治疗以及心理方面的需求是独特的。只有为癌症患者提供身心上的全方位关怀,帮助患者科学地管理疾病,才有助于提升治疗效果。然而,由于术后护理、患者心理等环节常被忽视,往往导致患者治疗依从性差,影响着结直肠癌患者的治疗和生活质量。

    结直肠癌为何高发?有专家一语道破其原因:高脂肪、低膳食纤维饮食是结直肠癌高发的重要危险因素。高脂饮食的另一个称号是结直肠癌的“催化剂”,这些高脂食物含大量饱和脂肪酸,易导致大肠菌群组成紊乱,促使致癌物生成和发展。因此,将脂肪摄入限制在总热量30%以下是预防结直肠癌的主要手段。

    “现在年轻人患肿瘤,尤其结直肠癌发病率增加,与生活方式有关。”中国抗癌协会胃癌专业委员会副主任委员、北京大学临床肿瘤学院副院长沈琳教授在接受科技日报记者采访时表示,近几年我国结直肠癌发病率明显提高。在“结直肠癌疾病教育活动”上,沈琳教授透露,癌症病人年龄大概在56—57岁,实际发病年龄较大,但就诊年龄相对较低。

    目前,对于结直肠癌患者来说,存在失访、随意停药换药或过量用药等情况,良好的手术效果付之东流,患者饱受疾病复发、转移、不良反应的困扰。临床实践表明,规范化治疗是提高消化道肿瘤治愈率的最佳途径。然而,患者治疗依从性差的情况,正在普遍影响着结直肠癌患者的治疗和生活质量。

    “就结直肠癌目前发展趋势看,城市发病率的升高还是非常明显的,结直肠癌发病率已到第二位。”沈琳指出,实际上结直肠癌的总体治疗,无论手术还是综合治疗,如果早期发现,绝大部分患者都可治愈。

    事实表明,推广筛查、普查可以降低该病的发病率和死亡率。2000年以前,欧美一些国家就已在全国推广结直肠癌高危人群的筛查。“2001年至2012年,美国结直肠癌的发病率、死亡率均每年下降3%。”蔡三军教授说,筛查在其中的贡献率超过50%。

    只关注治疗环节,忽视术后护理和心理辅导,是癌症治疗中普遍存在的严重误区。北京大学临床肿瘤学院北京肿瘤医院副院长顾晋教授曾多次指出,目前,我国在癌症治疗中存在着重技术、轻服务;重数据、轻感受的现象。医院缺乏对患者的疾病知识沟通和规范治疗的教育,结果就是良好的治疗方案未能在实践中完美实施。

    世界卫生组织指出,结直肠癌并非绝症,1/3的癌症的可以预防,1/3的患者可以治愈,还有1/3的患者可以通过治疗提高生活质量,延长生命。消除癌症误区,关注结直肠癌患者深层次的治疗需求、护理需求、心理需求,正确引导患者认知,从而提高患者治疗依从性,帮助患者提升治疗效果和生存质量,战胜病魔,是世界人们共同的愿望。

    “筛查技术很简单,难在转变观念。”解放军307医院消化肿瘤内科主任徐建明教授指出,大便潜血检查和肠镜检查就能发现一些癌前病变或早期肿瘤患者,有家庭史的高危人群尤其应定期检查。他建议,如果出现便血、腹痛、大便习惯改变、腹泻常规治疗无效等症状,及时去医院接受检查,因为这些都是结直肠癌的早期表现。

    2010年,国家卫计委发布的《结直肠癌诊疗规范》中指出,对于早期结直肠癌辅助化疗的患者而言,标准的化疗时限是6个月,目前患者平均用药时间不到标准方案的一半。治疗疗程少于标准从而影响治疗效果,这是一种“不足”。

    临床实践证明,规范化治疗可有效提高消化道肿瘤治愈率。研究表明,ⅰ期结直肠癌患者术后五年生存率高达90%,ⅱ期结直肠癌患者术后5年生存率为80%;而ⅲ期结直肠癌患者活存率则只有35%。靶向药物已成为复发转移性直肠癌个体化治疗和综合治疗的新选择,靶向药物的出现改善了结直肠癌患者的治疗预期,其与化疗药物的联合,能够显著延长患者总生存期。